Endodontia

Consiste na remoção da polpa dental, uma estrutura viva que contém, entre outros elementos, nervos e vasos sangüíneos. Esta estrutura se localiza no interior da raiz dentária e quando a cárie é profunda, o canal acaba afetado, necessitando de tratamento. Uma vez que a polpa foi danificada, infeccionada ou morta é removida, o espaço resultante deve ser limpo, preparado e preenchido. Este procedimento veda o canal.

Alguns anos atrás, os dentes com polpas infeccionadas ou mortificadas eram extraídos. Hoje em dia, um tratamento de canal salva muitos dentes que de outra forma teriam sido perdidos.

Em casos de cárie profunda que atingiu a polpa e provocou um processo inflamatório (polpa está viva e inflamada) os sintomas são: dor espontânea sem estímulos, dor com alimentos quentes e às vezes com gelado, dor latejante, que pode ser continua ou com intervalos de interrupção da mesma. Estando a polpa infeccionada ou morta, se não for tratada, pode se formar pus na ponta da raiz dentro do osso, formando um abscesso. O abscesso pode destruir o osso que circunda o dente, causando dor. Este processo gera sensação de dente “aumentado” durante a mastigação, na sua fase inicial, evoluindo para um processo mais agudo, caso a identificação da necessidade de tratamento endodôntico não seja realizada em tempo hábil. Neste caso os sintomas são: dor de intensidade forte, edema (inchaço) e febre. Em casos específicos, pode ser necessária a extração.

• Primeiramente, o paciente é anestesiado (existem casos onde não é necessária a aplicação de anestésico) e preparado para o tratamento

• É feita uma abertura na da parte posterior de um dente frontal ou na coroa de um dente posterior, molar ou pré-molar.

• Em seguida a polpa infeccionada é removida, o espaço pulpar e os canais são esvaziados, alargados e limados, em preparação para o seu preenchimento. Este processo consiste na limpeza do canal.

• Se mais de uma visita for necessária, uma restauração temporária é colocada na abertura da coroa, a fim de proteger o dente no intervalo das visitas.

• A restauração temporária é removida e a cavidade da polpa e canal é preenchida permanentemente. Um material em forma de cone (flexível) é inserido em cada um dos canais e geralmente selado em posição com um cimento apropriado. Algumas vezes um pino de plástico ou metal é colocado no canal para se conseguir maior resistência.

• Em meu consultório utilizo um sistema moderno para limpeza do canal chamado de sistema rotatório, que promove maior conforto e rapidez no tratamento de dentes posteriores, além do sistema obtura de fechamento do canal, que também promove rapidez, conforto e preenchimento de todo o canal. Geralmente são executados em sessão única. Na presença de pus, hemorragia persistente, tumefação ou em retratamentos e casos especiais, os tratamentos de canal podem ser realizados em sessões múltiplas.

• Além disso, uso uma cadeira massageadora durante o tratamento, que promove maior relaxamento ao paciente.

Sim. O primeiro cuidado é restaurar o dente o mais breve possível para evitar a fratura da coroa e a recontaminação do canal por microorganismos da saliva. Devido ao fato de ainda ser possível o aparecimento de cárie em um dente tratado, uma boa higiene bucal e exames dentários regulares se fazem necessários, a fim de evitar problemas futuros.

Outro cuidado que se deve tomar é fazer controle clínico-radiográfico após seis meses. Se o dente apresenta lesão óssea perirradicular, os controles serão são realizados a cada seis meses até o desaparecimento da lesão. Se essa lesão não diminuir ou não desaparecer no período de dois anos, é recomendável que se repita o tratamento de canal ou se faça a cirurgia apical, para evitar a extração do dente.

Os dentes restaurados podem durar a vida toda quando tratados adequadamente. Como não há mais uma polpa viva que mantenha o dente hidratado, os dentes com raiz tratada podem se tornar quebradiços e mais sujeitos à fratura. Este é um importante aspecto a ser levado em conta quando for optar entre uma coroa ou restauração após o tratamento de canal.

O tratamento de canal tem um alto índice de sucesso, mas, em alguns casos, o dente pode voltar a doer por diversos motivos: dentes com raízes muito curvas (anatomia complicada), canais calcificados, quebra ou ausência da restauração do dente com canal tratado, como conseqüente recontaminação do canal etc.

Sempre que há infecção na raiz e lesão óssea visível na radiografia significa que a polpa está infectada com bactérias no interior do canal. Essa inflamação óssea pode permanecer por vários anos sem causar dor, pois o sistema de defesa do nosso organismo está sendo capaz de neutralizar as toxinas liberadas pelas bactérias. Entretanto, quando ocorre queda da resistência orgânica, esses microorganismos podem desencadear uma inflamação aguda no osso, acompanha de dor e edema (inchaço), além de ocorrer penetração das bactérias na corrente sanguínea (bacteremia), que podem gerar problemas no cérebro (AVC), no coração (endocardite bacteriana) aumentando a incidência de infarto, no aparelho respiratório, aparelho digestivo, nos rins, nos olhos e ouvidos.

Portanto a prevenção sempre é a melhor opção. Consulte o dentista regularmente.